백내장수술7 Lens iris diaphragm retopulsion syndrome Lens iris diaphragm retropulsion syndrome (LIDRS) It caused by abnormally loose zonules. Lowering the infusion bottle height Reduces the weight of the water column but also reduces the infusion limit. 2021. 6. 15. 특수한 경우의 백내장 수술 * 난시교정량은 투명각막절개에 따른 교정량은 직난시 0.37D, 사난시 0.35D, 도난시는 0.16D정도 * 후면난시를 고려하지 않고 각막난시를 측정하였을 때 전체 각막난시보다 0.22D가 underestimation 된다. Toric IOL을 선택하였을 때 후면난시 고려하지 않았을 경우 직난시에서는 과교정이, 도난시에서는 저교정을 유발될 수 있다 * 소아에서의 백내장 수술 시 CCC 4~6mm 크기로 가능한 작게 forcep으로 시행, post. CCC는 6세 이전에 반드시 시행, 1세 이상 소아 단안 백내장, 2세 이후 모든 백내장의 경우 IOL 삽입 고려한다. CCC는 4~6mm 크기, PCCC는 4mm 보다 작지 않게 하며 광학부의 후낭물림을 시행한다. 유아에서는 특히 윤부의 창상열개가 수술 후.. 2021. 5. 29. 인공수정체 * 근시교정굴절수술환자에서 사용하는 공식 중 가장 맞는 것은 barret true K이다. * 백내장 수술을 위해 도수측정 시 근시굴정교정수술을 받은 이후의 각막굴절 K값을 이용하면 원시화 편향된다. Lens position effect는 있다. 고도 근시인 경우 SRK-Ⅱ 보다는 수술 후 전방 깊이의 예측, 망막 두께, 각막굴절을 보정한 SRK-T, Holladay가 더 높은 굴절력 예측을 가진다. 유리체에 실리콘 오일이 삽입된 경우 원시화된다. IOL master(광학)는 후낭하백내장, 심한 백내장, 혹은 환자의 주시 협조 불능으로 인하여 결과를 얻을 수 없다는 단점이 있다. * 안축장 길이가 짧은 경우에는 Hoffer Q, Hollday II의 정확성이 좀 더 높은 것으로 알려져 있다. 일반적으로 .. 2021. 5. 26. 백내장 수술의 마취 1. 아래 사진은 눈뒤마취의 사진으로 방법과 합병증을 줄이기 위한 방법을 알아야한다. 눈뒤마취(구후마취, 근원추내마취) - 안구 뒤쪽 4개의 직근들 안쪽 공간인 근원추 내에 국소마취 제 주입 - 처음에는 안와 바닥을 따라 안구와 평행하게 진행, 적도를 지나면 방향을 위쪽으로 변경하여 안구의 중앙 세로면을 넘지 않도록 주의하여 마취제 주입 * 바늘의 모양, 주입시 환자의 눈의 위치와 주입 부위등이 과거 개념과 달라짐 - 바늘의 모양 : 23G 정도의 날카로운 바늘이 조직을 덜 손상시키고 통증, 출혈이 적어 선호됨 : 되도록 크기가 작은 주사기를 사용하는 것이 안전함 - 주입시 환자의 눈의 위치와 방법 : 과거에는 안구를 상전, 내전시킨 상태에서 바늘의 근원추의 하이측으로부터 접근 시키는 방법인 Atkins.. 2021. 5. 22. 수정체 유화술의 역동학 1. 백내장 수술 중 고도근시에서는 관류액병을 낮춘다. 급류(surge)가 생기면 관류액병을 높인다. 절개창 유출이 있으면 관류액병을 높인다. Sculpting 시에 진공(vacuum)을 낮춘다. Chopping 시에 진공(vacuum)을 높인다. 2. 아래의 동영상은 폐색 후 급류(Surge) 상황이다. 높은 음압, 유속 사용시 호발, 전방내 관류액 유입 적어서 발생, 흡입관 유연성 높으면 급류 조장 * 급류(Surge) : 높은 음압으로 흡입구에 있던 물질이 갑자기빨려 올라가면, 흡입회로의 음압 상쇄위해 전방에 있는 물이 급격히 흡입회로로 빨려 올라가 전방이 일시적으로 얕아지는 현상 3. 초음파유화술로 핵 3/4 제거 중 핵 안 빨리고 전방 얕아지고 후낭이 밝게 보였다. 후낭 파열이 의심되는 상황으로.. 2021. 5. 21. ICG dye mix ICG dye mix 비율 25mg ICG dye(0.5ml ample)에 4.5ml BSS 추가해서 희석 시 25mg/5ml (=500mg/100ml=0.5g/100ml)=0.5% 가 된다. 여기서 BSS가 아니라 주사용수(aqua)로 mix 함. BSS 믹스하면 입자가 잘 안녹아사 clot 같이 막 덩어리가 생김. 아쿠아로 믹스해야 잘 녹음 2021. 5. 15. 이전 1 2 다음
