안과질환 백과사전

Vaccinium Myrtillus 성분으로 빌베리에 함유된 성분이다. 주성분인 안토시아노이드는 눈의 모세혈관을 보호, 강화시켜주고 시신경의 전달물질인 로돕신의 생성을 촉진하는 독특한 약리작용이 있다고 합니다. 안과 영역에서는 당뇨병에 의한 망막변성 및 눈의 혈관장애 개선, 고도근시, 야맹증 등에 사용되고 있습니다. 다른 약물과의 상호작용이 거의 없고 일반의약품이기에 눈영양제로 드시기 좋은 약입니다.

엔테론의 몰락과 함께 떠오르는 약중 하나 Calcium dobesilate 성분으로 눈에서 많은 기능을 하는 것으로 유명합니다. 여러 논문을 통해 알려진 많은 기능들이 있지만 2015년에 Zhang X, et al에 의한 Meta analysis 결과를 살펴보면 당뇨망막병증의 초기 소견인 안저출혈, 미세동맥류, 망막 삼출물의 호전을 가져오며 혈액 및 혈장의 점성을 낮추어 혈액 순환에 도움을 주며 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추어 고지혈증 치료에 도움이 되며 또한, 안압 감소 효과가 있어 녹내장에 대한 예방 및 치료효과가 있다고 합니다. 하지만 국내에서 처방 가능한 용량을 고려한다면 실질적으로는 당뇨망막병증의 초기 소견인 안저출혈, 미세동맥류, 망막 삼출물의 호전을 위해서만 사용가능합니다.

보험적용 변경으로 요즘 가장 이슈였던 약제인 엔테론! 섬유 합성촉진과 분해억제 효과로 혈관과 림프관을 구조적으로 튼튼하게 하여 마치 배수로를 잘 닦아 놓은 효과를 가져오게 하는 약으로 혈액과 림프액의 원활한 이동을 도와 조직액이 림프관으로 잘 배수되도록 해 부종을 효과적으로 개선될 수 있도록 돕는 약입니다. 이번에 변경된 부분은 망막, 맥락막 관련 안과 질환 적응증에 국한되었습니다. 허가사항은 제2형 당뇨병 환자의 황반부종을 동반하지 않은 중등도 이하의 비증식성 당뇨망막병증에 당뇨 원인요법과 병용해 보조제로 투여로 결정됐습니다. 기존 지침의 망막 장애로는 망막박리부터 열공, 장액성 망막 박리, 망막낭종, 망막혈관폐쇄, 동맥폐쇄, 망막혈관변화, 망막혈관염, 망막혈관집형성 등 다양한 적응증을 포괄하였으며 뿐..

국내에서 처방가능한 유일한 설로덱사이드 (sulodexide) 성분의 눈 영양제 적응증 : 혈전의 위험성이 있는 혈관질환 1. 당뇨병성 망막병증 2. 망막동맥폐쇄(중심, 분지) 3. 망막정맥폐쇄(중심, 분지) 4. 주변부 망막 변성 5. 기타 망막 질환 망막병증에서 혈관벽이 손상되는 기전은 정상적으로 혈관벽의 구조적 안정성이 깨어지는 것입니다. 혈관벽의 손상은 혈액속의 단백질과 지질 성분의 누출을 야기하게 되고 이러한 누출된 단백질과 지질은 망막에 침착되게 됩니다. 이러한 침착이 오랫동안 지속되어 굳은 것이 경성삼출물(hard exudate)이라고 합니다. 이처럼 당뇨병으로 인한 혈관의 손상은 GAG(glycosaminoglycan)의 소실에 의함인데, 설로덱사이드는 혈관벽에 친화성을 갖는 헤파린(hep..

약물치료 1) 축동제 -동공수축과 섬모체근을 자극하여 조절을 쉽게 하고 조절노력을 줄여준다.  조절눈모음 억제 -조절내사시 특히 비굴절조절내사시(높은 AC/A비)에서 사용되며 이때 AC/A비를 변화시키지는 않는 다. -전신마취 6주 전 축동제 사용을 중지해야 함.(전신마취 회복 시 감소된 콜린에스테라제로 인해 호 흡마비 나타날 수 있음) 2) 아트로핀 - 약시치료에 주로 사용되는데 좋은 눈에 아트로핀을 점안 - 최근에는 아트로핀을 근시 치료 목적으로 사용하는 연구들이 보고되고 있다. * 굴절이상을 교정하는 이유? 1) 망막에 선명한 상을 맺도록 하여 두 눈을 사용하고 융합하도록 자극 2) 조절과 눈모음 사이의 적절한 균형을 유지하는데 도움 *프리즘치료 효과 1) 사시각 줄임 2) 일치사시에서 융합력을 ..

* 머리돌림 방향으로 prism BO!! 머리돌림이 우측이면 프리즘 기저부를 양안 모두 우측으로 영아눈떨림증후군(Infantile nystagmus syndrome) (1) 임상양상 - 주시하려고 집중하거나 불안할 때 눈떨림이 심해지며, 눈을 감거나 눈모음 때는 감소한다. - 정지구역(null point): 특정방향을 주시할 때 눈떨림이 줄어든다. 많은 환자들이 정지구역으로 물 체를 보기위해 머리를 돌린다. - 저속기가 증속형이거나 시계추형인 경우가 가장 흔하다. - 망막중심오목 주시시간: 각 주기에서 고속기가 끝난 후 잠깐동안 눈이 정지하여 물체를 보게되 는 시간. 후천눈떨림에서는 매우 드물게 나타남. - 망막중심오목 주시시간으로 인해 영아눈떨림에서는 눈이 끊임없이 움직이는데도 불구하고 진동 시를 느끼..

듀안 안구후퇴증후군 * DRS는 주로 오른눈(23%, 26%) 보다 왼눈(58%, 70%)에 더 많고 여자(58%)가 남자(42%) 보다 많다. * 공통소견 : 내전 시 눈꺼풀틈새축소 & 안구후퇴, 내전 시 상하전(upshoot/downshoot) 뫼비우스증후군 Triad ① 선천 양측 외향신경마비 ② 얼굴 양측마비 (facial diplegia) ③ 작은혀증 (microglossia) 브라운 증후군 = 상사근건초증후군 밀러피셔 증후군 세가지 임상징후 - 조화운동못함증, ataxia - 무반사, areflexia - 눈근육마비, ophthalmoplegia 임상특징 1) 호흡기/위장관 바이러스 감염 평균 10일 후 발생 2) 눈꺼풀처짐 → 눈운동장애 3) 양안 4) 상전장애 → 수평운동장애 → 하전장애 ..

* 머리기울림 검사 ① SO palsy 있으면서 습관적으로 마비안으로 주시하는 환자에서 inhibitory palsy 로 인해 반대쪽 눈의 SR palsy 처럼 보이는 경우, 또는 실제로 반대쪽눈의 SR palsy 있는 환자와의 감별에 특별히 유용 ② 3 단계 검사 1) 제일눈위치에서 어느 쪽이 상사시인가? 2) 오른 쪽 주시 또는 왼쪽 주시시 어느 쪽의 편위가 증가하는가? 3) 머리를 왼쪽 또는 오른쪽으로 기울일 때 어느 쪽의 편위가 증가하는가? Ex) 오른눈 SOP 환자 – Bielschowsky 검사 양성 : 고개를 오른 쪽으로 기울이면 왼눈은 외회선을 하게 되어 IO과 IR이 동시 작용 오른눈은 내회선을 하게되어 SO과 SR이 작용 → 오른눈의 SO이 마비되어 SR의 상전과 내전의 작용에 대하여 ..

핵상장애 A. 신경핵사이눈근육마비(INO, internuclear ophthalmoplegia) ① MLF의 병변으로 같은쪽 눈의 내전마비 발생. ② 병변 반대쪽 수평주시 때 반대쪽 눈의 외전은 일어난다. 외전하는 눈에서 눈떨림이 일어난다. ③ 눈모음은 일어난다. ④ midpons와 oculomotor nucleus사이의 MLF 이상으로 발생하는 동측 눈의 내전마비가 일어나는 수평주시장애. ⑤ INO는 스큐편위와 겸하는 수가 있는데 스큐편위는 이석-안구 연결의 장애로 인하며 병변쪽 눈이 상사시가 된다. ⑥ 젊은이 – 주로 다발경화증(MS), 양측 / 노인 – 주로 혈관질환, 일측성 frontal eye field paramedian pontine reticular formation B. 수평 1½ 증후군..