안과질환 백과사전

Vaccinium Myrtillus 성분으로 빌베리에 함유된 성분이다. 주성분인 안토시아노이드는 눈의 모세혈관을 보호, 강화시켜주고 시신경의 전달물질인 로돕신의 생성을 촉진하는 독특한 약리작용이 있다고 합니다. 안과 영역에서는 당뇨병에 의한 망막변성 및 눈의 혈관장애 개선, 고도근시, 야맹증 등에 사용되고 있습니다. 다른 약물과의 상호작용이 거의 없고 일반의약품이기에 눈영양제로 드시기 좋은 약입니다.

엔테론의 몰락과 함께 떠오르는 약중 하나 Calcium dobesilate 성분으로 눈에서 많은 기능을 하는 것으로 유명합니다. 여러 논문을 통해 알려진 많은 기능들이 있지만 2015년에 Zhang X, et al에 의한 Meta analysis 결과를 살펴보면 당뇨망막병증의 초기 소견인 안저출혈, 미세동맥류, 망막 삼출물의 호전을 가져오며 혈액 및 혈장의 점성을 낮추어 혈액 순환에 도움을 주며 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추어 고지혈증 치료에 도움이 되며 또한, 안압 감소 효과가 있어 녹내장에 대한 예방 및 치료효과가 있다고 합니다. 하지만 국내에서 처방 가능한 용량을 고려한다면 실질적으로는 당뇨망막병증의 초기 소견인 안저출혈, 미세동맥류, 망막 삼출물의 호전을 위해서만 사용가능합니다.

보험적용 변경으로 요즘 가장 이슈였던 약제인 엔테론! 섬유 합성촉진과 분해억제 효과로 혈관과 림프관을 구조적으로 튼튼하게 하여 마치 배수로를 잘 닦아 놓은 효과를 가져오게 하는 약으로 혈액과 림프액의 원활한 이동을 도와 조직액이 림프관으로 잘 배수되도록 해 부종을 효과적으로 개선될 수 있도록 돕는 약입니다. 이번에 변경된 부분은 망막, 맥락막 관련 안과 질환 적응증에 국한되었습니다. 허가사항은 제2형 당뇨병 환자의 황반부종을 동반하지 않은 중등도 이하의 비증식성 당뇨망막병증에 당뇨 원인요법과 병용해 보조제로 투여로 결정됐습니다. 기존 지침의 망막 장애로는 망막박리부터 열공, 장액성 망막 박리, 망막낭종, 망막혈관폐쇄, 동맥폐쇄, 망막혈관변화, 망막혈관염, 망막혈관집형성 등 다양한 적응증을 포괄하였으며 뿐..

국내에서 처방가능한 유일한 설로덱사이드 (sulodexide) 성분의 눈 영양제 적응증 : 혈전의 위험성이 있는 혈관질환 1. 당뇨병성 망막병증 2. 망막동맥폐쇄(중심, 분지) 3. 망막정맥폐쇄(중심, 분지) 4. 주변부 망막 변성 5. 기타 망막 질환 망막병증에서 혈관벽이 손상되는 기전은 정상적으로 혈관벽의 구조적 안정성이 깨어지는 것입니다. 혈관벽의 손상은 혈액속의 단백질과 지질 성분의 누출을 야기하게 되고 이러한 누출된 단백질과 지질은 망막에 침착되게 됩니다. 이러한 침착이 오랫동안 지속되어 굳은 것이 경성삼출물(hard exudate)이라고 합니다. 이처럼 당뇨병으로 인한 혈관의 손상은 GAG(glycosaminoglycan)의 소실에 의함인데, 설로덱사이드는 혈관벽에 친화성을 갖는 헤파린(hep..

FAG i. 망막색소상피내 한 개 그 이상의 누출점 ii. 중심와 500-1500um 이내의 영역, 10% 미만에서 중심와에서 발견 iii. 빈도 – 상비측 (28.7%), 하비측, 상이측, 하이측 iv. 흔한 형태- 하나의 누출점으로부터 색소가 대칭적으로 모든 방향으로 퍼져 나가면서 천천히 균일하게 장액성 망막박리 부위를 염색, 바깥으로 번지지 않음 (ink blot) v. 10-15%- 단일 누출점에서 나온 색소가 굴뚝연기 모양으로 위로 올라가면서 수포의 윗부 분부터 채우면서 우산 또는 버섯 모양으로 가장자리를 따라 내려오는 모습 (smoke stack) – 다른 삼투압으로 인해 발생 OCT Enhanced depth imaging을 이용할 경우, 정상인에 비해 뚜꺼워진 맥락막도 관찰되는 데 이는 맥..

망막모세포종 (Retinoblastoma) - 2세 전후 소아의 눈에 발생하는 m/c 악성종양 → 생명위협, 안구적출술 도입으로 사망률 감소 (선진국 : 90%이상 생존) - 단측 가족성/단측 산발성, 양측 가족성/ 양측 산발성 - 망막모세포종 유전자 = RB1 - 유전적인 경우 : 더 어린 나이 발병, 양측성 빈번, 안구 외 종양동반 ↑ - 증상 : 백색동공 (m/c), 사시, 눈맞춤 지연 - 망막의 내층 기원 – 성장 방향과 양상에 따라 - 내성장 망막모세포종 : 유리체강 방향으로 자라는 경우, m/c 형태 - 외성장 망막모세포종 : 포도막 방향으로 자라는 경우, 종양의 성장과 함께 광범위 RD 흔히 동반, 쉽게 포도막 침범하지만 종양이 안구 내 국한된 경우에는 내성장형과 예후 차이 X. - 광범위 ..

중간포도막염(Intermediate Uveitis) § pars planitis, vitritis, intermediate uveitis § 망막 주변부의 염증성 질환군으로 (후모양체, 평면부, 주변부 망막, 맥락막의 염증성 질환) * C/C 비문증을 동반한 무통성의 양안성 시력흐림 * 어린이나 젊은이에 잘 생기며 * 전안부의 염증은 없거나 거의 나타나지 않는 반면 * 유리체강 내에 염증세포나 염증퇴적물이 빈번히 나타나며 * 특징적으로 망막평면부의 하부쪽에 백색의 침착물(snowbank)을 보이고 * 주변부 망막의 정맥염(phlebitis) 및 낭포황반부종(CME)을 동반 * 시력예후는 나쁘지 않으나 CME 동반하면 나쁘다 흰점증후군(White Dot Syndrome) 1. Birdshot Retinoc..

안내염 (Endophthalmitis) 1. 원인균 수술 후나 외상성: S. epidermidis가 m/c 관통상시 주요 원인균: Bacillus, Pseudomonas,S. epidermidis, Streptococcus, S. aureus, fungus 녹내장 시술 후: 즉시 발생 원인균 S. epidermidis, H.influenza, Moraxella, Enterococcus 만성 안내염: P. acnes가 m/c, S. epidermidis, fungus 내인성 안내염에서는 유리체내 세균성 병원체가 거의 동정되지 않음. - 원인병소는 간농양이 m/c : K. pneumoniae - 진균성 안내염 : Candida albicans가 m/c 2. 진단 : 안구초음파, Orbit CT, 방수와 유리..

거대세포바이러스 망막염 (Cytomegalovirus) 1)감염: 전신감염과 동반, CD4 Chronic progression 2. 병변 경계 뚜렷하지 않음, 중심부 회색의 위축성 병변, 망막 및 색소상피 위축 3. Type (1)후극부 혈관주위의 흰 망막침윤, 부종, 망막출혈 (2)출혈이 거의 없는 노란 과립상 (3)혈관염 4. 진행양상 : old lesion 경계에서 new lesion 생김, 경계부위 whitish 정도로 경과 판단 5. 면역회복 포도막염 : 치료 중 면역기능이 좋아지면서 염증반응이 나타남 3)망막박리 (15~40%) 위험인자 1. 감염기간이 길수록 2. 망막염의 범위가 크고, 양안 3. 병변이 앞쪽 망막(망막톱니둘레 근처) 4. 잦은 재발 5. old age 6. CD4+림프구수 ..

Macule 중심 및 Disc를 기준으로 몇 DD로 거리를 둬야할지 고려시 참고