안과질환 백과사전

보험적용 변경으로 요즘 가장 이슈였던 약제인 엔테론! 섬유 합성촉진과 분해억제 효과로 혈관과 림프관을 구조적으로 튼튼하게 하여 마치 배수로를 잘 닦아 놓은 효과를 가져오게 하는 약으로 혈액과 림프액의 원활한 이동을 도와 조직액이 림프관으로 잘 배수되도록 해 부종을 효과적으로 개선될 수 있도록 돕는 약입니다. 이번에 변경된 부분은 망막, 맥락막 관련 안과 질환 적응증에 국한되었습니다. 허가사항은 제2형 당뇨병 환자의 황반부종을 동반하지 않은 중등도 이하의 비증식성 당뇨망막병증에 당뇨 원인요법과 병용해 보조제로 투여로 결정됐습니다. 기존 지침의 망막 장애로는 망막박리부터 열공, 장액성 망막 박리, 망막낭종, 망막혈관폐쇄, 동맥폐쇄, 망막혈관변화, 망막혈관염, 망막혈관집형성 등 다양한 적응증을 포괄하였으며 뿐..

Hyper-reflectivity : pseudoscale에서는 붉은색, gray scale에서는 흰색 1) RPE 2) Retinal nerve fiber layer 3) IS/OS 4) Cone/Rod outer segment tips Hypo-reflectivity : pseudoscale에서는 푸른색, gray scale에서는 검은색 1) Ganglion cell layer 2) Inner nuclear layer(INL) 3) Outer nuclear layer(ONL) Intermediate : pseudoscale에서는 노란색 혹은 녹색 1) Inner plexiform layer(IPL) 2) Outer plexiform layer(OPL)

망막박리는 B-scan 상에서 밝고 연속되며 다소 주름이 잡힌 막의 형태로 보이는데 전체 망막박리가 있으면 시신경유두에서 거상연까지 연결된 갈매기 모양을 보이며, 비교적 적은 후동작이 관찰된다. 조직감도로 맞추어진 A-scan 검사에서 초음파가 망막에 수직으로 입사되면 거의 100% 반향 세기가 관찰된다. 그러나 망막이 위축되거나 심한 굴곡이 있으면 반향의 세가가 작을 수도 있다. 망막박리의 형태는 다양하여 매우 얕으며 평활한 막 형태로부터 수포성이며 주름이 잡힌 깔깔 때 모양의 막을 나타내기도 한다. 박리된 망막의 후동작은 매우 다양하게 나타나는데 대개 후유리체박리의 경우모다는 적은 정도로 관찰되지만, 최근에 생긴 큰 열공을 가진 수포망막박리의 경우에는 매우 크고, 증식유리체망막병증을 동반한 오래된 망..

* 맥락막 혈관계는 교감신경에 의한 자율조절을 받는다. * 맥락막 혈관계는 망막 바깥쪽 1/3 층에 혈류공급을 한다. * 맥락막 혈관은 다른 신체기관에 비하여 단위시간, 단위면적당 순환혈류량이 가장 많다. * 맥락막 혈관은 다른 신체기관에 비하여 동정맥간 산소분압차이가 작다. * 후극부 주위의 맥락막 모세혈관은 소엽 형태로 되어 있다. Muller cell (뮬러세포) – 망막세포 중 가장 큼. 망막전역에 분포. 핵은 내과립층에 위치 Astrocyte(성상세포) – 후극부에 많고 주변부에 적음. 영양공급, 조직복구 및 흉터조직 생성에 관여 Microglia (소교세포) – 망막에 병변이 생기면 세포의 형태가 변하면서 탐식 기능 (면역기능) Bipolar cell(두극세포) – 내외망상층 양쪽으로 돌기를 ..

FAG i. 망막색소상피내 한 개 그 이상의 누출점 ii. 중심와 500-1500um 이내의 영역, 10% 미만에서 중심와에서 발견 iii. 빈도 – 상비측 (28.7%), 하비측, 상이측, 하이측 iv. 흔한 형태- 하나의 누출점으로부터 색소가 대칭적으로 모든 방향으로 퍼져 나가면서 천천히 균일하게 장액성 망막박리 부위를 염색, 바깥으로 번지지 않음 (ink blot) v. 10-15%- 단일 누출점에서 나온 색소가 굴뚝연기 모양으로 위로 올라가면서 수포의 윗부 분부터 채우면서 우산 또는 버섯 모양으로 가장자리를 따라 내려오는 모습 (smoke stack) – 다른 삼투압으로 인해 발생 OCT Enhanced depth imaging을 이용할 경우, 정상인에 비해 뚜꺼워진 맥락막도 관찰되는 데 이는 맥..

변성근시 (degenerative Myopia) 변성근시의 안저소견 A. 근시코누스 : i. 이측 경사부위가 탈색된 부위로 둘러싸여 있는 모습 ii. 공막의 내측면이 분명히 관찰되는 이측 유두에서 백색의 경계가 분명한 부위 iii. 이측 경계부위에 색소상피와 맥락막이 닿지 않게 되어 공막이 노출되기 때문 iv. 시신경유두의 근시변화가 37.7%로 변성근시 병리조직학적 변화 중 가장 많이 발생 v. 11.1%에서 유두부 박리가 망막하부나 맥락막 내부에서 관찰되어 시야결손이나 근시성 황반분리와 연관될 것 B. 후포도종 (제일 중요한 소견) i. 공막확장에 따라 맥락막과 색소상피의 손상 ii. 40세 이후 점차 발생이 증가 iii. 50세 이전 (Curtin 분류 II형), 50세 이상 (Curtin IX형)..

안내 결핵 (Ocular Tuberculosis) 1) 임상양상: 전방염증 또는 유리체염 소견을 동반한 1. 홍채후유착 2. 망막혈관염: 정맥침범 (베쳇: 망막염 반흔없이 치유, Sarcoidosis: 촛농이 흘러내리는 모양) 3. 다발성 뱀모양 유사 맥락막염: 시신경주위에서 RPE, 망막외측을 지도모양으로 침범(위축) 4. 맥락막 결핵종: 후극부 황색/회백색의 경계불분명한 융기, 초기 저형광 ->후기 과형광 5. 시신경 육아종 6. 시신경병증 2) 진단: 과거력, 투베르쿨린 피부검사(TST), CXR, 항결핵제반응, INF-r release assay, PCR 안구 결핵의 가장 확실한 진단은 안구 조직에서 결핵균을 검출하는 것이다. 음성률이 높지만, PCR을 통해 결핵균 검출하는 것이 확진 3) 치료:..

거대세포바이러스 망막염 (Cytomegalovirus) 1)감염: 전신감염과 동반, CD4 Chronic progression 2. 병변 경계 뚜렷하지 않음, 중심부 회색의 위축성 병변, 망막 및 색소상피 위축 3. Type (1)후극부 혈관주위의 흰 망막침윤, 부종, 망막출혈 (2)출혈이 거의 없는 노란 과립상 (3)혈관염 4. 진행양상 : old lesion 경계에서 new lesion 생김, 경계부위 whitish 정도로 경과 판단 5. 면역회복 포도막염 : 치료 중 면역기능이 좋아지면서 염증반응이 나타남 3)망막박리 (15~40%) 위험인자 1. 감염기간이 길수록 2. 망막염의 범위가 크고, 양안 3. 병변이 앞쪽 망막(망막톱니둘레 근처) 4. 잦은 재발 5. old age 6. CD4+림프구수 ..

톡소플라스마증 (Ocular Toxoplasmosis) 감염성 맥락망막염의 가장 흔한 원인 / 소아 Posterior uveitis의 가장 흔한 원인 1) 전파: 1. 감염된 고기 조리하지 않고 섭취, 오염된 손, 피부, 위생처리 안된 우유 2. 장기이식, 태반전이 (선천성) → 경련, 두개 내 석회화, 망락맥락막염 2) 임상양상 1. 망막에서 시작 - 국소적인 괴사성 망막염 -> 맥락막까지 침범 2. 급성: 부드러운 크림색, 경계모호, 둥근타원(headlight in fog) 만성: 회백색, 경계분명, 색소침착 3. 시신경염, 앞포도막염, 삼출 망막박리, 신생혈관, 망막정막폐쇄, 망막출혈, 이차성녹내장(m/c) 3) 진단 1. 특징적 임상양상으로 진단 가능 2. 혈청검사: IgM Antibody (Sa..