EY5 Cat op 인계
0. 환자 보호자 누가 있는지 미리 확인, 환자모시고 올 때 수술마치면 과장님 잠깐 면담있다고 미리 알려두기, lab 확인후 이상시 lab 화면 띄워 놓거나 문제있는 underline 보고, anticoagulant 안끊었으면 보고.. 적당히 알아서.
1. Breif op에 어시스트 이름, 마취에 Local, topical 반드시 적어놓기,
2. EMR은 과장님 외래 기록 띄우고 통합기록은 IOL master 띄우면 됨
3. 이전에 반대편 눈 수술했으며 Brief op에 op finding이나 과장님이 넣은 렌즈 얼마 들어간지 미리 파악하고 있기
4. 수술방 들어오면 환자에게 반드시 micro 큰 불 주시 미리 설명잘하기 <-제일중요!
5. 눈 높이 plane 하게 꼭 잘 맞추기, 턱을 너무 들거나 이마가 너무 들리는거 절대 안됨
6. 베드 제일 낮게 neutral 꼭 확인하기!!!
1. 좌안일 때 Phaco test 머리타월 크립위에 바울 낮게 들고 있기
2. Phaco, 및 irrigation 선 안당기게 잘 잡기…엄청 중요
3. suction 조절기 스펙큘럼 가까이 -> 술 후 비가목스시 off(미리 모니터 밑에 준비해놓기)
4. chopper, rotator 건낼 때 애기하기,
우안시 cornea forcep 받기(CCC, chopper, IOL insertion등), 좌안시 스크럽 미리 교육
5. 무조건 temp incision -> 근처 cilia 잘 말아넣기
6. 녹화 반드시(순환간호사에게 미리애기) -> 협조안될 시 수술동영상 폰카로 찍어서 보호자 설명함
★ 동영상 녹화 시 Infiniti 세팅(Phaco,Irrigation,Aspiration 수치 뜨는거) 반드시 켜야함.
→ 간호사들이 세팅하도록 인계되어있으나 반드시 한번 더 확인.
7. micro 살짝 tilting 해놓기 (빛 반사때문- 수평이 딱 맞으면 빛 반사로 눈부시다고 하심)
8. 모든 기구는 가슴높이 위로 기구나 장비 올리면 안됨(마이크로에 닿으면서 컨타, 줄당기는거)
9. chopper 다 써도 rotator로 가지고 있기(phaco로 nucleus만 딱 먹는 경우가 많아서 덜 먹은 cortex가 aspiration 안될때 rotator 필요함 ->스크럽 주지말고 어시스트가 가지고 있기
10. photo toxicity 막기 위해 렌즈 넣고 incision 부위 MQA로 닦을 때 맥퍼슨으로 MQA 눕혀서 center 부분에 빛 덜 들어가도록 가림 -> 과장님 손으로 안압 체크할때는 눈치껏 빼기
과장님이 MQA로 wound 누르면 난시증가하면서 focus가 fovea에 정확하게 안맞기 때문에 안해도됨, 전방 shallow 할때는 안해도 됨. 전방이 잘 서있고 각막 안누를때만 가운데 center 살짝 가리면 됨
11.수술마치고 main wound sealing 되는지 MQA 로 확인 오래 하기 때문에 MQA 2팩 준비
12.수술마치고 스페큘럼 빼기전까지 micro 빼지 말기
13.과장님이 직접 disposable drape 포 벗기기 때문에 일어서서 잘잡고 있기..(너무 당기면안됨)
14.재빠르게 patch(스킨톤2줄), 쉴드(3줄) – 이쁘게 붙이고 카 들고들어와서 환자분 앉힌다음 베드 손으로 확인시키고 잡아드리면서 천천히 옮기고 이불은 글자 반드시 발쪽으로 가도록 환자 들어올 때 제대로 맞춰놓고, IV line 절대 이불 밑으로 안 깔리게 잘 정리하고 환자 눕힐 때 머리랑 등 잡아주고 누우면 head up 30도 정도 시켜드리고 옆에서 카 밀고 (과장님 환자 머리에서) 회복실 도착하면 “안과 OOO 님 보호자분 연락해주세요” 하고 베드 고정하면 종종걸음으로 뛰어나가서 수술실 입구 문누르고 안과 OOO 님 보호자분 부르면서 과장님 기다리며 됨. 이때 입구에 경계선 넘으면 절대절대 안됨
수술순서는 동영상 보고 들어갈 것, phaco 전에 discovisc 사용함(endotheliu damage 최소)
나머지는 다 Hyalplus 사용
White cataract은 ES 점안시 FML 대신 PDF 사용
수술시 의자는 새로들어온걸로 양쪽 팔걸이가 제일 낮게 하면됨, 팔걸이 최대한 넓게 기둥되어 있게 세팅(좁히고 넓히고 밑에 걸려있어서 잘 안되서 과장님 수술중에 팔걸이 좁아져있으면 엄청 불편해 하심)
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