안과질환 백과사전

약물치료 1) 축동제 -동공수축과 섬모체근을 자극하여 조절을 쉽게 하고 조절노력을 줄여준다.  조절눈모음 억제 -조절내사시 특히 비굴절조절내사시(높은 AC/A비)에서 사용되며 이때 AC/A비를 변화시키지는 않는 다. -전신마취 6주 전 축동제 사용을 중지해야 함.(전신마취 회복 시 감소된 콜린에스테라제로 인해 호 흡마비 나타날 수 있음) 2) 아트로핀 - 약시치료에 주로 사용되는데 좋은 눈에 아트로핀을 점안 - 최근에는 아트로핀을 근시 치료 목적으로 사용하는 연구들이 보고되고 있다. * 굴절이상을 교정하는 이유? 1) 망막에 선명한 상을 맺도록 하여 두 눈을 사용하고 융합하도록 자극 2) 조절과 눈모음 사이의 적절한 균형을 유지하는데 도움 *프리즘치료 효과 1) 사시각 줄임 2) 일치사시에서 융합력을 ..

* 머리돌림 방향으로 prism BO!! 머리돌림이 우측이면 프리즘 기저부를 양안 모두 우측으로 영아눈떨림증후군(Infantile nystagmus syndrome) (1) 임상양상 - 주시하려고 집중하거나 불안할 때 눈떨림이 심해지며, 눈을 감거나 눈모음 때는 감소한다. - 정지구역(null point): 특정방향을 주시할 때 눈떨림이 줄어든다. 많은 환자들이 정지구역으로 물 체를 보기위해 머리를 돌린다. - 저속기가 증속형이거나 시계추형인 경우가 가장 흔하다. - 망막중심오목 주시시간: 각 주기에서 고속기가 끝난 후 잠깐동안 눈이 정지하여 물체를 보게되 는 시간. 후천눈떨림에서는 매우 드물게 나타남. - 망막중심오목 주시시간으로 인해 영아눈떨림에서는 눈이 끊임없이 움직이는데도 불구하고 진동 시를 느끼..

듀안 안구후퇴증후군 * DRS는 주로 오른눈(23%, 26%) 보다 왼눈(58%, 70%)에 더 많고 여자(58%)가 남자(42%) 보다 많다. * 공통소견 : 내전 시 눈꺼풀틈새축소 & 안구후퇴, 내전 시 상하전(upshoot/downshoot) 뫼비우스증후군 Triad ① 선천 양측 외향신경마비 ② 얼굴 양측마비 (facial diplegia) ③ 작은혀증 (microglossia) 브라운 증후군 = 상사근건초증후군 밀러피셔 증후군 세가지 임상징후 - 조화운동못함증, ataxia - 무반사, areflexia - 눈근육마비, ophthalmoplegia 임상특징 1) 호흡기/위장관 바이러스 감염 평균 10일 후 발생 2) 눈꺼풀처짐 → 눈운동장애 3) 양안 4) 상전장애 → 수평운동장애 → 하전장애 ..

* 머리기울림 검사 ① SO palsy 있으면서 습관적으로 마비안으로 주시하는 환자에서 inhibitory palsy 로 인해 반대쪽 눈의 SR palsy 처럼 보이는 경우, 또는 실제로 반대쪽눈의 SR palsy 있는 환자와의 감별에 특별히 유용 ② 3 단계 검사 1) 제일눈위치에서 어느 쪽이 상사시인가? 2) 오른 쪽 주시 또는 왼쪽 주시시 어느 쪽의 편위가 증가하는가? 3) 머리를 왼쪽 또는 오른쪽으로 기울일 때 어느 쪽의 편위가 증가하는가? Ex) 오른눈 SOP 환자 – Bielschowsky 검사 양성 : 고개를 오른 쪽으로 기울이면 왼눈은 외회선을 하게 되어 IO과 IR이 동시 작용 오른눈은 내회선을 하게되어 SO과 SR이 작용 → 오른눈의 SO이 마비되어 SR의 상전과 내전의 작용에 대하여 ..

핵상장애 A. 신경핵사이눈근육마비(INO, internuclear ophthalmoplegia) ① MLF의 병변으로 같은쪽 눈의 내전마비 발생. ② 병변 반대쪽 수평주시 때 반대쪽 눈의 외전은 일어난다. 외전하는 눈에서 눈떨림이 일어난다. ③ 눈모음은 일어난다. ④ midpons와 oculomotor nucleus사이의 MLF 이상으로 발생하는 동측 눈의 내전마비가 일어나는 수평주시장애. ⑤ INO는 스큐편위와 겸하는 수가 있는데 스큐편위는 이석-안구 연결의 장애로 인하며 병변쪽 눈이 상사시가 된다. ⑥ 젊은이 – 주로 다발경화증(MS), 양측 / 노인 – 주로 혈관질환, 일측성 frontal eye field paramedian pontine reticular formation B. 수평 1½ 증후군..

사근기능이상을 동반한 A-V형 사시의 수술 1. V-ET - MROU recession or R&R + IO weakening(recession, myectomy, marginal myotomy, extirpation) 2. V-XT - LROU recession or R&R + IO weakening(recession, myectomy, marginal myotomy, extirpation) 3. A-ET - MROU recession or R&R + weakening of SO(tenectomy, tenotomy or recession) 4. A-XT - LROU recession or R&R + weakening of SO(tenectomy, tenotomy or recession) * 사근의 기능..

해리수직편위 하사근기능항진(IOOA) 눈의 상전 제일눈위치, 내전, 외전 내전시에만 상전 상사근 기능 기능항진 있을수도 주로 기능저하 V형 - 흔히 나타남 반대쪽 상직근의 거짓마비 - 있음 재주시중 눈의 내회선 있음 - 재주시중 신속운동속도 10~200°/초 (더 느리다) 200~400°/초 (정상속도) 잠복눈떨림 흔히 나타남 - Bielschowsky 현상 흔히 나타남 -

분류★ 1. 진성눈벌림과다형 : 원거리 사시각이 > 근거리 사시각에 비해 10PD 이상 크다. 한눈가림 검사 후에도 원근 사시각 차이가 10PD이내로 감소하지 않는다 (근거리 사시각이 작은 원인 : 높은 조절눈모음비 + 강한 근접 눈모음) - Type: 1)High AC/A ratio 2) 근접눈모음 2. 기본형 : 원거리와 근거리의 사시각 차이가 10PD 이내로 비슷 3. 눈모음부족형 : 근거리 사시각이 > 원거리 사시각에 비해 10PD 이상 크다. 4. 거짓눈벌림과다형 : 원거리사시각이 > 근거리사시각에 비해 10PD 이상 크지만, 한눈가림 검사 후 근거리사시각이 10PD 이내로 감소 (긴장융합눈모음으로 인한 것으로 생각; 한눈가림 30분 이상하면 강한 긴장융합눈모음을 깰 수 있어서 시행)

* 영아내사시에서 나타나는 눈 운동 징후 ￥￥ ① 약시가 있거나 없는 내사시 ② 추종운동의 불일치 ③ 잠복눈떨림 ④ 운동시유발전위의 불일치와 운동인지 이상 ⑤ 이상머리위치와 외전제한 ⑥ 해리수직편위나 하사근기능항진 같은 수직편위 등 * 원시가 심하지만 내사시 보이지 않는 경우 1. 융합눈벌림이 충분할 때 2. AC/A 비가 낮을 때 3. 환자가 조절을 통해 정확한 상을 보기를 포기하여 조절을 하지 않는 경우 A. 두 눈의 굴절이상 약시 B. 감소된 조절 근점(가장 가까이 볼 수 있는 거리) C. 느긋하고 편안한 성격

* 한눈만 시각차단약시(폐용약시) 가 있는 어린이에서 감각사시가 잘 생길 수 있다. * 약물처벌치료에 주로 쓰이는 약물은 1% 아트로핀으로, 우세안에 점안하여 조절을 막는다. * 굴절이상 여부를 먼저 검사하여 안경이 필요하다면 항상 착용하게 하고, 우세안을 일정시간 가린다. * 사시에서 치료에 의해 약시가 회복될 수 있는 시기는 대략 9세 정도까지이다. 그러나 고연령군에서도 약시치료의 효과가 있기 때문에 일단 약시가 발견되면 진단했을 때 나이가 많다 하더라도 치료를 시도해야 한다. * 약시환자는 사시수술 후 부족교정이나 과교정 위험성이 높아서, 약시치료가 완전히 끝난 후에 사시수술을 하는 경우가 많음. * 밀집현상으로 단독시표에서 시력이 더 좋음 (한 줄로 볼 때 보다 한 글자씩 보여줄 때 시력이 더 좋..