무안구 결막낭의 재건

* 안와삽입물의 노출 예방

가.    피복재료로 삽입물을 잘 싸서 거친 표면으로부터 결막과 테논낭을 보호

나.    수술중에는 결막이나 테논낭의 손상을 최소화화면서 삽입물 앞쪽을 잘 덮어 주어야 한다.

다.    삽입물에 구멍을 뚫은 후 삽입하여 섬유혈관조직이 잘 자라 들어갈 수 있도록 해준다.

라.    너무 큰 삽입물도 노출을 일으킬 수 있으므로 적절한 크기의 삽입물을 선택

마.    외안근을 가급적 원래의 부탁부위보다 앞쪽으로 이동시켜 부착

바.    결막면이 의안과 마찰될때는 의안의 뒷면을 오목하게 형태를 바꾸어 결막이 자극 되는 것을 방지

사.    결막과 닿는 앞면이 매끈하고 외안근 부착을 위한 구멍이 미리 뚫어져 있는 Smooth Surface Tunnel Sphere(SST®)를 사용

 

- 피복재료로 싼 다공성 충전물인 경우에는 외안근 부착지점에 절개창을 만들어 충전물 내로 섬유혈관이 자라 들어가게 한다.

- 다공성 충전물을 삽입하는 경운 섬유혈관조직이 충전물 내로 잘 자랄 수 있도록 삽입하기 전에 드릴이나 주사바늘을 이용하여 충전물에 1mm 직경의 구멍을 여러 개 뚫어 항생제가 섞인 식염수를 채운 주사기에 넣고 음압을 걸어 충전물의 모든 구멍을 식염수로 충전시킨다.

- 운동축을 사용하여 의안과 안와삽입물이 연결되어 있는 경우 의안 무게의 일부가 운동축을 통하여 안와 삽입물에 전해지기 때문에 아래눈꺼풀에 전해지는 무게가 줄어들어 아래눈꺼풀처짐의 악순환을 어느 정도 줄일 수 있으나 운동축 삽입부위의 감염과 노출이 많이 발생하여 최근에는 사용빈도가 줄고있다.

 

* 정상 안와에서 안구는 Lockwood 인대와 하사근에 의해 지지된다.