눈꺼풀의 위치이상

* 덧눈꺼풀은 속눈썹 주위의 과도한 피부주름과 눈둘레근이 눈꺼풀테 위로 겹쳐져 속눈썹이 안구쪽으로 밀려 각막과 결막을 자극하는 질환이다. 덧눈꺼풀이 생기는 해부학적 원인은 과도한 피부주름 및 눈둘레근 외에 아래눈꺼풀당김기 말단섬유의 피부밑 부착결손이라고 생각된다. 덧눈꺼풀에서 눈꺼풀테의 위치는 정상이며 눈꺼풀판에도 이상이 없어서, 눈꺼풀테가 안구쪽으로 말려들어간 눈꺼풀 속말림과는 구별된다. 수술법은 변형호쯔시법(Modified Hotz's operation)과 속눈썹회전봉합법이 있다. 

 

* 퀴커트 봉합술 Quickert suture

Quickert 봉합술 (full thickness suture)

double armed 4-0 chromic으로 LL 뒤쪽의 inf. fornix으로 들어가서 LL 앞쪽의 속눈썹 바로 밑의 피부로 나오도록 통과시킨후 tie.

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시간이 경과하면 호전될 수 있는 spastic entropion

전신상태가 나빠 아래눈꺼풀당김기 재부착술을 받기 힘든 involutional entorpion 환자

 

* 퇴행 눈꺼풀속말림에서 아래눈꺼풀 수평이완 검사

(1) 눈꺼풀 잡아당기기검사(eyelid distraction test) : 6~8mm 이상이면 아래눈꺼풀의 이완

(2) 눈꺼풀 당겼다놓기검사(snap back test) : 제위치로 돌아가는 속도관찰, 수평이완 여부확인

좌)Eyelid distraction test, 우)Snap back test

 

* 얼굴신경마비시 눈물흘림

① 각막노출과 건조

② 눈둘레근의 기능 약화에 따른 눈물배출펌프기능의 약화

③ 눈꺼풀 겉말림에 의하여 눈물이 눈물점에 닿지 못함

④ 7번 뇌신경의 이상재생(aberrant regeneration)