안과질환 백과사전

* Brückner 검사 - 희미한 조명 아래 1m 거리에서 직접검안경으로 양안에 동시에 빛을 비추어 안저에서 반사되는 빛의 밝기와 위치로 약시나 굴절이상, 사시 등을 추정할 수 있는 검사 - 주시안은 어둡게, 사시안은 밝게 보임. * 망막중심오목은 망막주변부보다 비교적 일찍 형성되지만 출생시까지도 여전히 미성숙한 상태이다. 생후 15개월 경이 되어서야 망막중심오목함몰이 완성된다. * 수평추종운동 불일치 : 신생아의 주시안 앞에서 주시목표물을 코쪽으로 움직이면 유연한 수평추정눈운동을 보이지만, 주시물체를 귀쪽으로 움직이면 수평추종이 없거나 격동운동을 보이는 것. 이는 시피질중추의 두눈 연결이 미숙함을 의미함. 생후 4~6개월이 지나면 자연히 소실되어야 하나 생후 6개월 이후에도 존재한다면 시피질의 두눈 ..

ERG Dark-adapted 0.01 ERG A rod-driven response of on bipolar cells Dark-adapted 3 ERG Combined responses arising from photoreceptors and bipolar cells of both the rod and cone systems; rod dominated Dark-adapted 3 oscillatory potentials Responses primarily from amacrine cells Dark-adapted 10 ERG (New) Combined response with enhanced a-waves reflecting photoreceptor function Greater distinction ..

Hyper-reflectivity : pseudoscale에서는 붉은색, gray scale에서는 흰색 1) RPE 2) Retinal nerve fiber layer 3) IS/OS 4) Cone/Rod outer segment tips Hypo-reflectivity : pseudoscale에서는 푸른색, gray scale에서는 검은색 1) Ganglion cell layer 2) Inner nuclear layer(INL) 3) Outer nuclear layer(ONL) Intermediate : pseudoscale에서는 노란색 혹은 녹색 1) Inner plexiform layer(IPL) 2) Outer plexiform layer(OPL)

망막박리는 B-scan 상에서 밝고 연속되며 다소 주름이 잡힌 막의 형태로 보이는데 전체 망막박리가 있으면 시신경유두에서 거상연까지 연결된 갈매기 모양을 보이며, 비교적 적은 후동작이 관찰된다. 조직감도로 맞추어진 A-scan 검사에서 초음파가 망막에 수직으로 입사되면 거의 100% 반향 세기가 관찰된다. 그러나 망막이 위축되거나 심한 굴곡이 있으면 반향의 세가가 작을 수도 있다. 망막박리의 형태는 다양하여 매우 얕으며 평활한 막 형태로부터 수포성이며 주름이 잡힌 깔깔 때 모양의 막을 나타내기도 한다. 박리된 망막의 후동작은 매우 다양하게 나타나는데 대개 후유리체박리의 경우모다는 적은 정도로 관찰되지만, 최근에 생긴 큰 열공을 가진 수포망막박리의 경우에는 매우 크고, 증식유리체망막병증을 동반한 오래된 망..

* 맥락막 혈관계는 교감신경에 의한 자율조절을 받는다. * 맥락막 혈관계는 망막 바깥쪽 1/3 층에 혈류공급을 한다. * 맥락막 혈관은 다른 신체기관에 비하여 단위시간, 단위면적당 순환혈류량이 가장 많다. * 맥락막 혈관은 다른 신체기관에 비하여 동정맥간 산소분압차이가 작다. * 후극부 주위의 맥락막 모세혈관은 소엽 형태로 되어 있다. Muller cell (뮬러세포) – 망막세포 중 가장 큼. 망막전역에 분포. 핵은 내과립층에 위치 Astrocyte(성상세포) – 후극부에 많고 주변부에 적음. 영양공급, 조직복구 및 흉터조직 생성에 관여 Microglia (소교세포) – 망막에 병변이 생기면 세포의 형태가 변하면서 탐식 기능 (면역기능) Bipolar cell(두극세포) – 내외망상층 양쪽으로 돌기를 ..

* 혈관형성인자로 혈관내피성장인자 (vascular endothelial growth factor, VEGF), 섬유아세포 성장인자 (fibroblast growth factor, FGF), 인슐린양 성장인자(insulin-like growth factor, IGF), 전환성장인자(transforming growth factor-β)등이 있다. * 색소상피유발인자(pigment epithelial-derived factor, PEDF)는 다른 인자에 비해 비교적 최근에 소개되었으며, VEGF와 함께 망막의 혈관성장과 신경분화에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 망막신경절세포에서도 분비가 되나, 주로 망막색소상피에서 분비되는 것으로 알려져 있다. 신생혈관이 있는 눈에서 VEGF의 발현이 증가되어 있..

가족삼출유리체망막병증 Familial exudative vitreoretinopathy 임상소견 ① 시력저하, 사시, 백색동공을 호소함. ② 만삭에 정상체중으로 태어난 소아에서 특징적인 망막 주변부에 무혈관망막 →혈관망막과의 경계에 브러시 모양의 혈관문합, 더 진행시 신생혈관 발생 →혈관이 이측으로 끌려 직선으로 주행 →중심부 망막의 끌림은 주름을 형성. 주변부 망막과 수정체까지 닿거나 낫모양망막주름이 보이기도 함 →주변부 망막에 견인에 의한 망막열공이 발생하여 RD유발 가능, 망막층간 분리 및 거대 열공의 가능성 ③ 이측병변은 공막 누르기를 하지 않으면 놓치기 쉬움. ④ FAG가 진단에 도움이 될 수 있음. 일차유리체증식증 Persistent hyperplastic primary vitreous * 9..

Prethreshold (ET-ROP) : 병변의 범위와 stage보다 plus 유무에 따라 치료 시점 결정 Type 1 (high risk prethreshold ROP) → 바로 laser Tx Zone Ⅰ, any ROP with plus disease Zone Ⅰ, stage 3 ROP without plus disease Zone Ⅱ, stage 2 or 3 with plus disease Type 2 (low risk prethreshold ROP) → 추적관찰 (1주 이내 간격) Zone Ⅰ, stage 1 or 2 ROP without plus disease Zone Ⅱ, stage 3 ROP without plus disease

FAG i. 망막색소상피내 한 개 그 이상의 누출점 ii. 중심와 500-1500um 이내의 영역, 10% 미만에서 중심와에서 발견 iii. 빈도 – 상비측 (28.7%), 하비측, 상이측, 하이측 iv. 흔한 형태- 하나의 누출점으로부터 색소가 대칭적으로 모든 방향으로 퍼져 나가면서 천천히 균일하게 장액성 망막박리 부위를 염색, 바깥으로 번지지 않음 (ink blot) v. 10-15%- 단일 누출점에서 나온 색소가 굴뚝연기 모양으로 위로 올라가면서 수포의 윗부 분부터 채우면서 우산 또는 버섯 모양으로 가장자리를 따라 내려오는 모습 (smoke stack) – 다른 삼투압으로 인해 발생 OCT Enhanced depth imaging을 이용할 경우, 정상인에 비해 뚜꺼워진 맥락막도 관찰되는 데 이는 맥..

변성근시 (degenerative Myopia) 변성근시의 안저소견 A. 근시코누스 : i. 이측 경사부위가 탈색된 부위로 둘러싸여 있는 모습 ii. 공막의 내측면이 분명히 관찰되는 이측 유두에서 백색의 경계가 분명한 부위 iii. 이측 경계부위에 색소상피와 맥락막이 닿지 않게 되어 공막이 노출되기 때문 iv. 시신경유두의 근시변화가 37.7%로 변성근시 병리조직학적 변화 중 가장 많이 발생 v. 11.1%에서 유두부 박리가 망막하부나 맥락막 내부에서 관찰되어 시야결손이나 근시성 황반분리와 연관될 것 B. 후포도종 (제일 중요한 소견) i. 공막확장에 따라 맥락막과 색소상피의 손상 ii. 40세 이후 점차 발생이 증가 iii. 50세 이전 (Curtin 분류 II형), 50세 이상 (Curtin IX형)..