안과질환 백과사전

* 가검물 채취 ① proparacine hydrochloride(Alcain) 으로 점안마취 – ∵항균능력 가장 적다 ② 감염부위에서 병변이 진행하는 가장자리를 찰과, 여러 가장자리에서 검체 채취 - 1차병변으로 심구 각막기질이 포함되면 충분한 각막 조직생검을 위해 각막절제 필요 ③ 화농성 부위에서만 검체를 얻는 경우 수득률 떨어짐 ④ 검체를 채취한 후 바로 배양 배지에 접종 or 이송 전 액상 배양배지 ⑤ 콘텍트렌즈, 렌즈보관용기, 렌즈세척액도 배양하면 치료 방침에 도움 ⑥ 배지접종 먼저 → 나중에 도말표본 만든다, 산소성 세균 7일, 무산소성 7~14일, 마이코박테리아, 진균 4~6주 1) 혈액배지, 초콜릿배지, 진균배지(sabouraud) 2) Gram, acridine orange, giemsa..

* HSV * VZV * 바이러스는 결막염의 흔한 원인이며 대부분 여포결막염을 일으킨다. - RNA virus : picornavirus, paramyxovirus, togaviruses, flavivirus) - DNA virus : adenovirus, HSV, VZV, EBV, CMV - DNA 바이러스에 의한 결막염이 더 심한 염증과 합병증을 남김

* ICE 신드롬은 ICE cell(dark/light reversal)소견이 보임. Fuchs는 구타타가 있고 중년의 여성에게 나타남. PPMD는 양안 평행한 밴드모양의 내피 병변이있고 각막상피, 간질부종은 흔하지 않다는 것으로 감별. * PPMD 대부분 20~30대에 발병하며, 양측성이다. AD. 대부분 무증상이며, 비진행성이다. 띠 모양 병변(band lesion)은 수평 방향의 구불구불한 선이 끝부분에서 서로 만나지 않는 것이 특징이다. 주변홍채앞유착은 환자의 약 27%에서 나타난다. 경면현미경에서는 수포가 0.1 ~ 1.00mm 직경으로 경계가 분명한 둥근 모양이나 내피의 정상적인 육각형을 가리는 검은 점들로 보인다. 내피세포는 정형적인 정상크기, 수가 적고 밀집된 형태, 크기가 크고 다형성을 ..

* 원추각막환자에서 아교질교차결합collagen cross-linking 대상 경도의원추각막 UVA가 각막내피에 세포독성을 일으킬 수 있어 수술 전 각막기질 두께 400um 이상이어야함 * Vogt striae 후부기질의 데스메막 바로 앞에 생기는 선(stress line). 안구에 외부 압력을 가해서 안압을 일시적으로 높이면 소실됨 * 보그트선과 플라이셔고리는 초기소견, 각막수종과 Munson’s sign은 후기변화이다. 각막후면 융기를 보이면 원추각막을 의심한다. * Pellucid marginal degeneration (PMD), is a degenerative corneal condition, often confused with keratoconus. It typically presents wi..

1. 라식과 비교했을 때 SMILE의 장점은 건성안 발생이 적다는 점이다. 통증이 더 적지 않으며 시력 호전이 더 빠르지 않다. 코마수차 발생이 더 적지 않으며 고도원시 환자에서 더 유리하지 않다. 2. 25세 환자가 굴절교정수술 받으러 병원 내원, 백내장은 없었다. 현성굴절교정검사상 우안 -15.25D=-0.5x180 좌안 -15D=-0.5x180이었다. 중심각막두께 450um, 전방깊이 3.5mm였다 알맞은 치료는 phakic IOL 이다. 따라서 LASIK, PTK, LASEK은 적합하지 않으며 나이가 어리므로 수정체제거보다는 phakic IOL이 더 합당하다. 3. 굴절교정수술을 한 환자가 한달 전 눈을 다치고 나서 시력저하로 내원 후 아래와 같은 사진의 모습을 보인다면 Epithelial ing..

1. 전층각막이식술에서 봉합이 tight하면 원시가 생긴다. 소아에서는 단속봉합을 시행한다. 각막봉합은 각막 두께의 90%가 되도록 한다. 각막봉합은 1년 넘게 봉합을 놔두는 경우가 많다. 두번째 봉합이 난시에 가장 중요하다. 2. 전층각막이식술 받은 환자 시력저하로 내원, 이식각막부종 및 각막후면침착물, 주변부 결막충혈 소견 확인되었다 이에 대한 위험인자로 각막신생혈관이 있다. * 이식거부반응의 위험인자 : 40세 이하, 2사분면 이상의 각막기질혈관화, 큰 이식편, 수술전 수용각막의 염증, 이전 각막이식거부반응 과거력, 이식경계부 홍채유착, 봉합사 느슨한 경우, 수술 전 염증반응 시 3. DSAEK에 대한 DMEK의 특징은 이식편의 두께가 더 얇으며 수술 중 이식편을 펴기가 더 어려우며 이식 후 거부 ..

1. 가려움과 충혈로 내원한 환자에서 속눈썹에 무언가가 관찰되었고 속눈썹 뽑아서 현미경으로 관찰시 0.1-0.3mm 관찰된다면 데모덱스를 의심할 수 있다. 2. 메이봄샘의 지질은 눈물의 증발을 막아주는 역할을한다. 여성 호르몬의 감소는 MGD를 악화시키며 융해점은 정상결막표면의 온도와 비슷하다. 용해점이 내려가면 지질액화 장벽이 무너지게 된다. 메이봄샘의 개수는 아래눈꺼풀보다 윗눈꺼풀이 많으며(위 30~40개, 아래 20~30개) 메이봄샘의 배출구는 점막피부경계 바로 앞쪽에(속눈썹의 후방, 피부점막 경계부의 전방) 위치한다. 3. 에스트로겐은 지질생성을 감소시키고 안드로겐은 지질생성을 증가시킨다. 마이봄선 기능장애는 눈꺼풀 기능의 저하 및 분비기능 장애로 인하여 나이가 들수록 증가한다. 마이봄샘촬영은 마..

1. 군날개를 치료하기 위해 자가결막이식술 후 재발 줄이기 위해서는 결막이식편을 얇게 하여야한다. 주의하여야 할 것은 봉합사는 10-14일 후에 필요시 제거하여야 하며 결막이식편의 상피쪽이 위로 향하게 이식하는 것이 필수적이다. 첫 봉합은 윤부에서 시작하고 미자막으로 이식편의 윤부 쪽 중심에 봉합하여 이식편이 각막 위로 이동되지 않도록 한다. 자가결막이식이 recurrence를 낮추어서 가장 많이 사용되고 있다. 2. 자가결막이식술이 성공적이며 재발률이 낮을 수술을 위해서는 테논낭이 없으며 크기가 적당하고 얇은 자가 결막이식편을 구하는 것이 중요하다. 아래쪽 결막은 큰 익편을 만들기에 부적절하며 나중에 눈꺼풀 유착이 발생할가능성이 많다. 군날개 제거부위로부터 많이 떨어진 부위를 선택해야 하며, 여과수술을..

5번방 보리코나졸 만들어 주라고 하면 1% 만들어주면 되기 때문에 [ 1 vial(200mg) + BSS 2ml ] 로 mix 후 병 4개로 5ml로 주면 됨 * 논문에 보면 차광, 냉장보관 안해도 된다고 나와 있으나 과장님은 논문 다 믿지말고 안전하게 차광 및 냉장보관 하라고 설명하라고 보통 하심 (은박지 씌우고 냉장보곤, 환자 가져갈 때는 얼음이랑 같이 주기)

Fortified Amikacin Eye Drops : 2.5% Method : Parenteral Amikacin 250mg/2ml is mixed with 8ml artificial tears. 즉 아미카신 250mg/2ml + BSS 8ml 만약 얘로 처방내면 아미카신 500mg/2ml +BSS 18ml 라는데 그냥 ABAKA250으로 처방내서 만들자... 92H 냉장보관 7일