안과질환 백과사전

급성망막괴사 (ARN) 1) 정의 및 진단 : 1. 주변부 망막에 하나 이상의 경계가 분명한 망막괴사 2. 치료하지 않을 경우 급속히 진행하는 병변 3. 측면으로의 확산 4. 폐쇄성 소동맥 혈관병증 5. 심한 유리체와 전방의 염증 2) 원인: VSZ, HSV1,2, CMV, EBV, 전신스테로이드 사용 후 발생 3) 임상소견 1. 불편감, 충혈, 광시증, 안구통증, 앞포도막염, 상공막염 2. 망막 주변부 여러 개의 경계가 분명한 황백색 망막병변 (출혈은 경함) 3. 혈관폐쇄 (동맥>정맥) 4. 망막괴사 융합되면서 후극부로 진행 5. 유두부종, 회복기에 망막괴사로 얇아지고 4~6주 뒤 multiple break과 함께 열공망막박리 (흔한 합병증), 반대편 발병 (36%) 4) 치료: 시력의 빠른 회복과 반..

노인성 안저 변화 (정상) ① foveal reflex 소실: by 내망막층 세포 수 감소, 중심와 벽 얇아짐, FAZ이 커짐 ② hard drusen: 적은 수는 항상 존재하고 큰 것도 드물지 않다 ③ irregular retinal pigmentation: fine granularity ④ tigroid fundus: 노인성 범무늬안저는 연령에 따라 점차 증가하지만 정상시력 유지 (맥락막혈관이 선명한 경계를 보이며, 황반부 아래에서도 보이는 것이 젊은 층과 다른 점) ⑤ peripapillary atrophy, 노출된 혈관은 vascular sheath (혈관초) 형성, 혈관내는 창백 ⑥ 80세 이후: 20/30의 시력은 정상이며 암순응, 대비감도, 입체시도 유사한 감소 보임 색각과 중심와의 원뿔세포..

망상형 가성드루젠 - 약 250um의 직경을 가지며, 노랗게 그물 모양으로 생기는 것을 특징으로 하는 병변으로, 황반의 외측 상부에 먼저 나타나며, 천천히 다른 사분면으로 그리고 주변부로 퍼져 나간다. - 이는 형광 안저 촬영에서 형광을 나타내지 않으며, 무적색광사진이나 근적외선 스캐닝 레이저 검안경하에서 잘 관찰된다. Phachychoroid 두께 > 390 um, 맥락막 모세혈관의 확장, Icg 상 과형광, CSC, PCV 가 대표적, 맥락막 hlaller 층이 두꺼워짐 AREDS formulation AREDS study - Vit C. 500mg, Vit E. 400IU, 베타카로틴 15mg, 아연 80mg+구리 2mg - 중기 ARMD or 반대 안 advanced ARMD à 5년후 진행 25..

1. Group I: Visible and exudative idiopathic juxtafoveal retinal telangiectasis(by Gass) (Idiopathic macular telangiectasia Type 1 or Aneurysmal telagiectasia)(by Yannuzzi) : 주로 중년 남자, 평균 연령 40세경, 대부분 한쪽 눈 발생(97%) 안저검사에서 명백한 모세혈관 관찰, 2유두직경넓이 이상으로 황반부이측에서 관찰 FAG-황반부 수평솔기를 넘어서는 모세혈관 확장 OCT- 황반부 중심에 낭포성 혹은 비낭포성황반부종에 의한 망막두께 증가, 간혹망막하액 관찰 ★ 직각소정맥(IIA/3), 망막표층의 결절침착(IIA/2), 망막색소상피증식에 의한 판 형성(IIA/4), ..

* 망막대동맥류의 전형적인 출혈 양상인 “모래시계모양 출혈”을 보일수 있는데 이는 망막하출혈과 망막전출혈이 동시에 발생한 것임. * FAG :망막출혈에 의한 심한 저형광소견이 있는 경우 망막대동맥류가 가려지기도 하나 일반적으로 초기에 망막 동맥의 주행선상에서 원형의 과형광으로 나타난다. 동맥류의 박동, 혈관으로부터의 누출 현상도 자주 보인다. 크기는 일반적으로 1/3 유두직경 이하. (두꺼운 망막출혈 존재, 그 내부에서 망막대동맥류 존재의 가능성이 확인되지 않는 경우 ICGA가 도움됨.)

코우츠병 (Coats’ disease) 진행하는 특발성의 발육이상 망막혈관질환(Exudative vasculopathy, 망막모세혈관의 확장, 누출이 문제) 1. 역학 - 특발성, 남자, 단안, 진단은 20세이전(평균 5세), 유전 X (NDP gene), 진행, 재발, 이측 2. 5단계로 구분 ① 모세혈관확장증만 : 주기적 관찰 or laser ② 모세혈관확장증 + 삼출물 : Laser / Cryo ③ 삼출망막박리 i. (3A,subtotal) Laser / Cryo(삼출물로 망막이 두꺼워져 레이저 에너지 흡수 부적절한 경우) ii. (3B,total, shallow) Cryo iii. (3B,total, severe) PPV or Encircling ④ 전망막박리 + 이차녹내장 -> 안구적출(통증심함..

망막분지정맥폐쇄 BRVO 임상양상★ 1. 동정맥교차 원위부 일정구획의 침범이 특징 2. 호발부위: 망막 상이측 3. 내원시 대부분 0.5 이하의 시력 4. 시력상실을 유발하는 주요 합병증은 황반부종, 그외 황반비관류, 신생혈관 5. 초기 시력이 가장 중요한 예후인자 6. 초기 황반부의 모세혈관비관류는 영구적인 시력상실을 야기가능 7. 망막혈관신생 A. 첫 6-12개월 사이 발생 B. 허혈과 비허혈 망막의 경계부위에 발생 C. 5DD 이상의 망막모세혈관비관류가 존재시 36%에서 발생 8. 홍채혈관신생 A. 매우 드묾 B. 당뇨있는 환자는 발생 위험 증가 치료★ 1. 시력 감퇴를 보이는 황반부종인 황반비관류 같은 합병증없으면 출혈이 흡수될 때까지 정기적 경과관찰하며 형광안저촬영 시행 A. 초기 1년: 1-3..

망막중심동맥폐쇄CRAO 임상양상★ 1. 통증없음 2. 급격한 시력저하(90%에서 HM, LP 보임, NLP 는 매우 드묾) 3. 폐쇄 수초만에 RAPD 4. 폐쇄 2-3시간 뒤 Cherry red spot 5. 안저에서 20-40% 콜레스테롤 색전 관찰 6. 폐쇄 당시 NVI → 경동맥폐쇄 가능성 7. 20%에서 NVI 발생, 2-3% NVD 발생 보조검사★ 1. FAG A. 망막동정맥통과시간 지연(>=11sec) B. 맥락막 혈관의 형과충만 정상 2. ERG (Negative ERG) A. b파의 감소 B. a파는 정상 전신질환과의 관련성★ 1. 색전, 혈전, 동맥 경화판 내 출혈, 혈관염, 혈관 경련, 순환 허탈, 박리동맥류, 고혈압성 세동맥 괴사가 혈관 폐쇄의 원인 2. 전신질환 A. HTN: 2/..

* 당뇨망막병증임상연구망(DRCR.net)에서 DME 에 대한 다기관연구 결과 (DME에서 1군 Focal laser vs 2군 Ranibizumab+ 즉시 focal laser vs 3군 Ranibizumab+ 6개월 이후 필요시 focal laser vs 4군 IVTA+즉시 focal laser ) - 1년 후의 결과로서 Ranibizumab을 시행한 2군과 3군에서는 평균 1.8줄의 시력개선이 나타나서 0.6-0.8줄의 시력개선이 있었던 1군과 4군에 비해 시력예후가 우수하였다. - 2군과 3군 간에는 차이가 없었다. - 따라서 Ranibizumab을 시행한 경우 외래 방문 횟수 및 치료비용의 증가를 수반하지만 국소 레이져만 시행하는 경우에 비해 의미 있게 개선된 시력결과를 기대할 수 있다. - A..

FAG/ICGA리딩 하다보면 처음에 딱 하나 어려운게 choroidal filling time, arterial filling time, A-V transit time 적는 거임. 맥락막순환기는(Choroidal phase) : 형광물질을 정맥에 주입 10-15초 후 짧은 뒤섬모체동맥을 통해 맥락막순환계로 들어가고 망막중심동맥 형광이 나타나기 1-2초 전. 동맥기(Arterial phase) : 맥락막형광이 나타난 후 1-2초 후 중심망막동맥에 형광이 나타나는 시기(주사 후 11-18초). 약 1초내에 완전 충만됨. 동정맥기(Arteriovenous phase) : 형광물질 주입 후 12-15초 이후에 망막동맥이 관찰됨. 이후에 동맥과 정맥에 결흐름(laminar flow) 형태로 정맥벽부터 차오르기 시..