안과질환 백과사전

Prethreshold (ET-ROP) : 병변의 범위와 stage보다 plus 유무에 따라 치료 시점 결정 Type 1 (high risk prethreshold ROP) → 바로 laser Tx Zone Ⅰ, any ROP with plus disease Zone Ⅰ, stage 3 ROP without plus disease Zone Ⅱ, stage 2 or 3 with plus disease Type 2 (low risk prethreshold ROP) → 추적관찰 (1주 이내 간격) Zone Ⅰ, stage 1 or 2 ROP without plus disease Zone Ⅱ, stage 3 ROP without plus disease

FAG i. 망막색소상피내 한 개 그 이상의 누출점 ii. 중심와 500-1500um 이내의 영역, 10% 미만에서 중심와에서 발견 iii. 빈도 – 상비측 (28.7%), 하비측, 상이측, 하이측 iv. 흔한 형태- 하나의 누출점으로부터 색소가 대칭적으로 모든 방향으로 퍼져 나가면서 천천히 균일하게 장액성 망막박리 부위를 염색, 바깥으로 번지지 않음 (ink blot) v. 10-15%- 단일 누출점에서 나온 색소가 굴뚝연기 모양으로 위로 올라가면서 수포의 윗부 분부터 채우면서 우산 또는 버섯 모양으로 가장자리를 따라 내려오는 모습 (smoke stack) – 다른 삼투압으로 인해 발생 OCT Enhanced depth imaging을 이용할 경우, 정상인에 비해 뚜꺼워진 맥락막도 관찰되는 데 이는 맥..

변성근시 (degenerative Myopia) 변성근시의 안저소견 A. 근시코누스 : i. 이측 경사부위가 탈색된 부위로 둘러싸여 있는 모습 ii. 공막의 내측면이 분명히 관찰되는 이측 유두에서 백색의 경계가 분명한 부위 iii. 이측 경계부위에 색소상피와 맥락막이 닿지 않게 되어 공막이 노출되기 때문 iv. 시신경유두의 근시변화가 37.7%로 변성근시 병리조직학적 변화 중 가장 많이 발생 v. 11.1%에서 유두부 박리가 망막하부나 맥락막 내부에서 관찰되어 시야결손이나 근시성 황반분리와 연관될 것 B. 후포도종 (제일 중요한 소견) i. 공막확장에 따라 맥락막과 색소상피의 손상 ii. 40세 이후 점차 발생이 증가 iii. 50세 이전 (Curtin 분류 II형), 50세 이상 (Curtin IX형)..

클로로퀸 황반병증(Chloroquine retinopathy) - 말라리아 치료제, 류마티스 관절염, SLE 등 치료에 쓰임. - 망막 독성은 누적량 혹은 하루 용량 중 어느 것에 더 관련이 있는지 논쟁 중임. - 권장 용량 3.0mg/kg/day - 하루 용량 250mg 이상 & 총 누적량이 100g-300g 정도일 때 망막독성이 나타남. - 배설이 매우 느려 체내에 오래 잔류하기 때문에 약제를 끊고 난 후에도 망막독성이 진행하거나 늦게 나타날 수 있음. - 증상 : 중심부근암점(가장 먼저 발생)>미세한 황반부의 색소반점 및 중심와반사의 소실(초기 징후-가역적)> 전형적인 과녁황반병증(bull’s eye maculopathy)(후기) - FA : 초기에 황반 색소변화 - 망막전위도 검사 : 초기부터 비..

가스주입 1. 머리는 옆으로 돌려 천공부위가 가장 높게 한다 2. 대개 상이측 limbus에서 3.5~4.0 mm(무, 위수정체:3mm) 떨어진 pars plana 통해 3. 주사침을 공막에 수직이 되게 찔러 넣고(큰 망막열공에서 멀리 떨어진 부위), 다시 조금 빼서 3~5mm 만 눈 속에 들어가 있는 상태에서 한번에 주입 : 가스 양은 1.0㎖ 목표: SF6: 0.5-0.6㎖ (2배 팽창)-36시간내, 2주지속 C3F8:0.3-0.4㎖(4배 팽창)-3일내, 4-6주지속 “물고기알 Fish-egg”가스방울 방지방법 1) 천공부위를 가장 높게 하고 2) 주사침을 너무 깊지 않게 3) 단숨에(한번에) 주입 4) 주사기를 공막에 수직, 큰 망막열공에서 멀리 떨어진 부위에 시행 5) 방울이 주사바늘 주위에 생기..

★ 증식유리체망막병증을 일으키는 위험인자 1. 거대망막열공 (90도 이상) 2. 유리체 출혈이 있는 경우(수술 전, 중, 후) 3. 2사분면 보다 넓은 광범위 망막박리 4. 술 후 맥락막박리가 있었던 경우 5. 포도막염 또는 외상에 의해 염증이 증가한 경우 6. 다발성 또는 큰 열공에 과도한 냉동응고술을 한 경우 7. 증식유리체망막병증이 이미 발생한 눈 8. 노출된 망막 색소상피가 많을수록 (신판에는 빠짐) 9. 기타(Ryan 1807p) : multiple previous eye surgery, Wagner ds, Sticker syn, Marfan, FEVR, Prolonged chorioretinitis, Viral infection of post. segment ★ 격자변성에서 예방적 치료를 하는..

망막모세포종 (Retinoblastoma) - 2세 전후 소아의 눈에 발생하는 m/c 악성종양 → 생명위협, 안구적출술 도입으로 사망률 감소 (선진국 : 90%이상 생존) - 단측 가족성/단측 산발성, 양측 가족성/ 양측 산발성 - 망막모세포종 유전자 = RB1 - 유전적인 경우 : 더 어린 나이 발병, 양측성 빈번, 안구 외 종양동반 ↑ - 증상 : 백색동공 (m/c), 사시, 눈맞춤 지연 - 망막의 내층 기원 – 성장 방향과 양상에 따라 - 내성장 망막모세포종 : 유리체강 방향으로 자라는 경우, m/c 형태 - 외성장 망막모세포종 : 포도막 방향으로 자라는 경우, 종양의 성장과 함께 광범위 RD 흔히 동반, 쉽게 포도막 침범하지만 종양이 안구 내 국한된 경우에는 내성장형과 예후 차이 X. - 광범위 ..

중간포도막염(Intermediate Uveitis) § pars planitis, vitritis, intermediate uveitis § 망막 주변부의 염증성 질환군으로 (후모양체, 평면부, 주변부 망막, 맥락막의 염증성 질환) * C/C 비문증을 동반한 무통성의 양안성 시력흐림 * 어린이나 젊은이에 잘 생기며 * 전안부의 염증은 없거나 거의 나타나지 않는 반면 * 유리체강 내에 염증세포나 염증퇴적물이 빈번히 나타나며 * 특징적으로 망막평면부의 하부쪽에 백색의 침착물(snowbank)을 보이고 * 주변부 망막의 정맥염(phlebitis) 및 낭포황반부종(CME)을 동반 * 시력예후는 나쁘지 않으나 CME 동반하면 나쁘다 흰점증후군(White Dot Syndrome) 1. Birdshot Retinoc..

안내염 (Endophthalmitis) 1. 원인균 수술 후나 외상성: S. epidermidis가 m/c 관통상시 주요 원인균: Bacillus, Pseudomonas,S. epidermidis, Streptococcus, S. aureus, fungus 녹내장 시술 후: 즉시 발생 원인균 S. epidermidis, H.influenza, Moraxella, Enterococcus 만성 안내염: P. acnes가 m/c, S. epidermidis, fungus 내인성 안내염에서는 유리체내 세균성 병원체가 거의 동정되지 않음. - 원인병소는 간농양이 m/c : K. pneumoniae - 진균성 안내염 : Candida albicans가 m/c 2. 진단 : 안구초음파, Orbit CT, 방수와 유리..

안내 결핵 (Ocular Tuberculosis) 1) 임상양상: 전방염증 또는 유리체염 소견을 동반한 1. 홍채후유착 2. 망막혈관염: 정맥침범 (베쳇: 망막염 반흔없이 치유, Sarcoidosis: 촛농이 흘러내리는 모양) 3. 다발성 뱀모양 유사 맥락막염: 시신경주위에서 RPE, 망막외측을 지도모양으로 침범(위축) 4. 맥락막 결핵종: 후극부 황색/회백색의 경계불분명한 융기, 초기 저형광 ->후기 과형광 5. 시신경 육아종 6. 시신경병증 2) 진단: 과거력, 투베르쿨린 피부검사(TST), CXR, 항결핵제반응, INF-r release assay, PCR 안구 결핵의 가장 확실한 진단은 안구 조직에서 결핵균을 검출하는 것이다. 음성률이 높지만, PCR을 통해 결핵균 검출하는 것이 확진 3) 치료:..