안과질환 백과사전

1. 백내장 수술 중 고도근시에서는 관류액병을 낮춘다. 급류(surge)가 생기면 관류액병을 높인다. 절개창 유출이 있으면 관류액병을 높인다. Sculpting 시에 진공(vacuum)을 낮춘다. Chopping 시에 진공(vacuum)을 높인다. 2. 아래의 동영상은 폐색 후 급류(Surge) 상황이다. 높은 음압, 유속 사용시 호발, 전방내 관류액 유입 적어서 발생, 흡입관 유연성 높으면 급류 조장 * 급류(Surge) : 높은 음압으로 흡입구에 있던 물질이 갑자기빨려 올라가면, 흡입회로의 음압 상쇄위해 전방에 있는 물이 급격히 흡입회로로 빨려 올라가 전방이 일시적으로 얕아지는 현상 3. 초음파유화술로 핵 3/4 제거 중 핵 안 빨리고 전방 얕아지고 후낭이 밝게 보였다. 후낭 파열이 의심되는 상황으로..

1. 나이가 들수록 수정체의 굴절률은 감소하지만 무게, 두께, 핵경화도, 혼탁도는 감소하지 않는다. 2. 노화에 따라 수정체의 모양은 앞면보다 뒷면이 볼록한 편원 형태의 구형(ablate spheroid)으로 출생 시에는 적도부의 지름 6.4mm, 전극과 후극 간의 두께 3.5mm, 무게가 90mg이지만, 성인이 되면 적도부의 지름 9mm, 전극과 후극 간의 두께 5mm, 무게 255mg이 된다. 유년기에는 볼록한 원반형이지만 나이가 들어감에 따라 납작한 원반형으로 변하면서 일생을 거쳐 성장한다. 또한 나이가 들면 피질의 두께가 상대적으로 두꺼워지고 수정체의 굴곡이 심해져 굴절력이 증가하지만 불용성 단백입자가 늘어나기 때문에 굴절률(index of refraction)은 오히려 감소한다. 전낭은 나이가 ..

Circular or Cruciate로 함. Cruciate의 경우 십자가 모양(+) 으로만 4-5방 쳐서 후낭이 나팔꽃잎 처럼 접히도록. 센터 부위를 쳐야하기 때문에 절대 렌즈를 치면 안됨.

어시스트 : MQA 많이, 맥퍼슨, 가스트로, 면봉, 반나시져, 컷시져, 스포이드 수술전 환자 IP로 축동시키고, 안압 높을시 acetazolamide 복용하고 들어오면 좋음 MQA 많이 필요,, -> 항상 procesure 마다 시술하는 표면이 dry 한거 좋아하심. 특히 Mitomycin apply 할때 cornea 쪽으로 흐르지 않게 미리미리 닦아내라… MMC 할때 3번방처럼 1분마다 보고드림…(미리 순환간호사 타임 눌러달라고 교육) 보통 2-3분하시는데 ,,, 1분 30초 – 3분 왔다갔다 하시는듯, 스포이드로만 irrigation 하심(50cc 필요없음) Flap 어느정도 만들면 para해서 PI하는 부분에 힐론 넣어놓음… 갑자기 방수 빠지면서 전방죽는거 방지 ->전방에 힐론이 다 제거 안되거나..

1. 가려움과 충혈로 내원한 환자에서 속눈썹에 무언가가 관찰되었고 속눈썹 뽑아서 현미경으로 관찰시 0.1-0.3mm 관찰된다면 데모덱스를 의심할 수 있다. 2. 메이봄샘의 지질은 눈물의 증발을 막아주는 역할을한다. 여성 호르몬의 감소는 MGD를 악화시키며 융해점은 정상결막표면의 온도와 비슷하다. 용해점이 내려가면 지질액화 장벽이 무너지게 된다. 메이봄샘의 개수는 아래눈꺼풀보다 윗눈꺼풀이 많으며(위 30~40개, 아래 20~30개) 메이봄샘의 배출구는 점막피부경계 바로 앞쪽에(속눈썹의 후방, 피부점막 경계부의 전방) 위치한다. 3. 에스트로겐은 지질생성을 감소시키고 안드로겐은 지질생성을 증가시킨다. 마이봄선 기능장애는 눈꺼풀 기능의 저하 및 분비기능 장애로 인하여 나이가 들수록 증가한다. 마이봄샘촬영은 마..

Lower eyelid 1. Direct 2. Tenzel 회전피판 3. Modified Hewes 4. Mustard 뺨회전피판 5. Hughes-flap Upper eyelid 1. Direct closure 2. Tenzel flap 3. Sliding tarsoconjunctival flap 눈꺼풀판결막미끄럼피판 4. Reverse Hughes-flap 5. Cutler Beared 6. 아래눈꺼풀테줄기피판법 7. Mustarde 아래눈꺼풀테줄기피판법 8. Temporal forehead flap 9. 중앙이마피판법 10. 전층눈꺼풀 복합이식편 Medial canthus 1. 전층 피부이식 2. 미간피판 3. 눈꺼풀판결막미끄럼피판 4. 안쪽눈구석 고정 Lateral canthus 1. 회전피판 2..

1. 군날개를 치료하기 위해 자가결막이식술 후 재발 줄이기 위해서는 결막이식편을 얇게 하여야한다. 주의하여야 할 것은 봉합사는 10-14일 후에 필요시 제거하여야 하며 결막이식편의 상피쪽이 위로 향하게 이식하는 것이 필수적이다. 첫 봉합은 윤부에서 시작하고 미자막으로 이식편의 윤부 쪽 중심에 봉합하여 이식편이 각막 위로 이동되지 않도록 한다. 자가결막이식이 recurrence를 낮추어서 가장 많이 사용되고 있다. 2. 자가결막이식술이 성공적이며 재발률이 낮을 수술을 위해서는 테논낭이 없으며 크기가 적당하고 얇은 자가 결막이식편을 구하는 것이 중요하다. 아래쪽 결막은 큰 익편을 만들기에 부적절하며 나중에 눈꺼풀 유착이 발생할가능성이 많다. 군날개 제거부위로부터 많이 떨어진 부위를 선택해야 하며, 여과수술을..

안축장 공식 22~26 mm 각 공식 간의 정확성은 큰 차이 없음 24.5~26.0 mm Holladay Ⅰ >26.0 mm SRK/T 안축장이 짧은 경우 Hoffer Q, Holladay Ⅱ, SRK/T, Haigis IOL Master의 경우 안축장 공식 25~27 mm 이상의 긴 안축장 Haigis 심한 원시이며 짧은 안축장 Haigis 즉, 모두 Haigis [출처 : 백내장 제3판 p534) ★ 정리하면 Axial length AL 26mm IOL master SRK/T SRK/T Haigis Ellex(A-scan) Hoffer Q SRK/T SRK/T (심한 원시이며 짧은 안축장의 경우 IOL master → Haigis) * 굴절수술(refract..

일반적인 경우는 생략하고 Focal 같은 특이 케이스 위주로 설명 1. Focal laer Focal의 경우 보통 power 70~100, duration 0.02sec, spot size 50um로 레이져 시행 렌즈는 포칼 렌즈 따로 있는 거 사용할 것 2. L-L-L laser 보통 위 사진과 같이 오더가 나옴. L-L-L이 Large laser spot(200-500um)-Long duration(200-500ms)-Lowest power로 치라는 뜻임. Power는 50~70mw 정도였던 것 같은데 파워는 확인해보자. 3. Grid laser Spot size 50~200um, duration 50~100ms, power 80~100 4. EpM Spot size 100um, duration 15..

FAG/ICGA리딩 하다보면 처음에 딱 하나 어려운게 choroidal filling time, arterial filling time, A-V transit time 적는 거임. 맥락막순환기는(Choroidal phase) : 형광물질을 정맥에 주입 10-15초 후 짧은 뒤섬모체동맥을 통해 맥락막순환계로 들어가고 망막중심동맥 형광이 나타나기 1-2초 전. 동맥기(Arterial phase) : 맥락막형광이 나타난 후 1-2초 후 중심망막동맥에 형광이 나타나는 시기(주사 후 11-18초). 약 1초내에 완전 충만됨. 동정맥기(Arteriovenous phase) : 형광물질 주입 후 12-15초 이후에 망막동맥이 관찰됨. 이후에 동맥과 정맥에 결흐름(laminar flow) 형태로 정맥벽부터 차오르기 시..