안과질환 백과사전

* 로센뭘러판막(valve of Rosenmuller) - 눈물주머니와 합쳐지는 공통눈물소관의 안쪽 끝에 있음 - 눈물이 역류되는 것이 방지되며 이 기능이 약화되면 코를 풀때 공기가 눈물점을 통하여 눈으로 빠져 나오게 됨 * 눈썹주름근(corrugator)과 눈살근(procerus) - 위눈꺼풀을 내리는데 기여하는 근육 - corrugator: 수직주름을 만듬 - proceruss: 수평주름을 만듬 * Superior peripheral arterial arcade(주변혈관아케이드)는 눈꺼풀판바로위의위눈꺼풀올림근과뮐러근사이에 위치하여 위결막구석에 혈액을 공급한다. 위눈꺼풀올림근널힘줄의 뿔을 자르거나 뮐러근박리시 손상되어 출혈될 수 있어 주의가 필요하다. * 외측 눈구석이 내측 눈구석보다 2mm 정도 높다..

* 난시교정량은 투명각막절개에 따른 교정량은 직난시 0.37D, 사난시 0.35D, 도난시는 0.16D정도 * 후면난시를 고려하지 않고 각막난시를 측정하였을 때 전체 각막난시보다 0.22D가 underestimation 된다. Toric IOL을 선택하였을 때 후면난시 고려하지 않았을 경우 직난시에서는 과교정이, 도난시에서는 저교정을 유발될 수 있다 * 소아에서의 백내장 수술 시 CCC 4~6mm 크기로 가능한 작게 forcep으로 시행, post. CCC는 6세 이전에 반드시 시행, 1세 이상 소아 단안 백내장, 2세 이후 모든 백내장의 경우 IOL 삽입 고려한다. CCC는 4~6mm 크기, PCCC는 4mm 보다 작지 않게 하며 광학부의 후낭물림을 시행한다. 유아에서는 특히 윤부의 창상열개가 수술 후..

* 수정체유화술시 절개창화상 예방법 1. 수술 전 시험용기 내에서 초음파장비를 점검하여 관류와 흡인에 장애가 없는지 확인 2. 전방이 점탄물질로 채워져 있을 경우 초음파 첨단부 주위의 점탄물질을 우선적으로 제거하여 창상 주위에 점탄물질이 끼어서 발생하는 각막화상을 방지 3. 창상의 넓이와 길이를 충분하게 하여 관이 터널 내에서 꼬이거나 구부러지는 것을 방지 4. 차가운 평형염액 (cooling BSS) 사용 5. 펄스방식 수정체 유화술 사용 * 데스메막파열 -원인: 절개창을 통해 부적절한 기구 삽입 -예방법: 올바른 기구의 삽입, 적절한 점탄물질 사용, 적절한 절개창의 크기 -데스메막 파열을 인식하는 것이 가장 중요 (발견 못한 상태에서 수정체유화술을 시행하면 파열은 더욱 진행된다) -치료: 1) 크기가..

* 근시교정굴절수술환자에서 사용하는 공식 중 가장 맞는 것은 barret true K이다. * 백내장 수술을 위해 도수측정 시 근시굴정교정수술을 받은 이후의 각막굴절 K값을 이용하면 원시화 편향된다. Lens position effect는 있다. 고도 근시인 경우 SRK-Ⅱ 보다는 수술 후 전방 깊이의 예측, 망막 두께, 각막굴절을 보정한 SRK-T, Holladay가 더 높은 굴절력 예측을 가진다. 유리체에 실리콘 오일이 삽입된 경우 원시화된다. IOL master(광학)는 후낭하백내장, 심한 백내장, 혹은 환자의 주시 협조 불능으로 인하여 결과를 얻을 수 없다는 단점이 있다. * 안축장 길이가 짧은 경우에는 Hoffer Q, Hollday II의 정확성이 좀 더 높은 것으로 알려져 있다. 일반적으로 ..

* 원추각막환자에서 아교질교차결합collagen cross-linking 대상 경도의원추각막 UVA가 각막내피에 세포독성을 일으킬 수 있어 수술 전 각막기질 두께 400um 이상이어야함 * Vogt striae 후부기질의 데스메막 바로 앞에 생기는 선(stress line). 안구에 외부 압력을 가해서 안압을 일시적으로 높이면 소실됨 * 보그트선과 플라이셔고리는 초기소견, 각막수종과 Munson’s sign은 후기변화이다. 각막후면 융기를 보이면 원추각막을 의심한다. * Pellucid marginal degeneration (PMD), is a degenerative corneal condition, often confused with keratoconus. It typically presents wi..

* ripping은 절개방향 조절이 어려우나 급격한 방향전환에 shearing이 유리한 것은 아니다. (급격한 방향전환에는 ripping) * 과숙백내장(Mature cataract)에서 전낭절개 안저로부터의 반사광이 약해 전낭의 절개면이 잘 보이지 않음. 또한 수정체가 팽창되어 있어 전낭절개의 방향이 바깥으로 나가므로 radial tear가 쉽게 생김. 따라서 가급적 고배율, 고광도하에서 날개판을 자주 잡으며 진행. 만약 수정체의 내용물이 액화되어 있으면 먼저 수정체 중심부의 전낭에 작은 절개창을 만들어 액화된 내용물의 일부를 전방으로 빼냄. 노인에서와 같이 수정체핵이 크고 액화된 내용물이 적어 수정체낭 내의 압력이 높지 않으면 낭겸자로 전낭절개를 해도 됨. 이때는 수술현미경의 배율과 밝기를 평소보다 ..

1. 라식과 비교했을 때 SMILE의 장점은 건성안 발생이 적다는 점이다. 통증이 더 적지 않으며 시력 호전이 더 빠르지 않다. 코마수차 발생이 더 적지 않으며 고도원시 환자에서 더 유리하지 않다. 2. 25세 환자가 굴절교정수술 받으러 병원 내원, 백내장은 없었다. 현성굴절교정검사상 우안 -15.25D=-0.5x180 좌안 -15D=-0.5x180이었다. 중심각막두께 450um, 전방깊이 3.5mm였다 알맞은 치료는 phakic IOL 이다. 따라서 LASIK, PTK, LASEK은 적합하지 않으며 나이가 어리므로 수정체제거보다는 phakic IOL이 더 합당하다. 3. 굴절교정수술을 한 환자가 한달 전 눈을 다치고 나서 시력저하로 내원 후 아래와 같은 사진의 모습을 보인다면 Epithelial ing..

1. 전층각막이식술에서 봉합이 tight하면 원시가 생긴다. 소아에서는 단속봉합을 시행한다. 각막봉합은 각막 두께의 90%가 되도록 한다. 각막봉합은 1년 넘게 봉합을 놔두는 경우가 많다. 두번째 봉합이 난시에 가장 중요하다. 2. 전층각막이식술 받은 환자 시력저하로 내원, 이식각막부종 및 각막후면침착물, 주변부 결막충혈 소견 확인되었다 이에 대한 위험인자로 각막신생혈관이 있다. * 이식거부반응의 위험인자 : 40세 이하, 2사분면 이상의 각막기질혈관화, 큰 이식편, 수술전 수용각막의 염증, 이전 각막이식거부반응 과거력, 이식경계부 홍채유착, 봉합사 느슨한 경우, 수술 전 염증반응 시 3. DSAEK에 대한 DMEK의 특징은 이식편의 두께가 더 얇으며 수술 중 이식편을 펴기가 더 어려우며 이식 후 거부 ..

1. SM을 보고 Fuch's dystrophy를 파악할 수 있으며 내피보호를 위해 왼쪽과 같은 도포력이 높은 분산성 점탄물질을 사용해 주어야한다. 2. 응집성 점탄물질과 분산성 점탄물질의 특성아 아래와 같다. * 응집형(cohesive) 점탄물질 A. 분자량과 표면장력이 크고 긴 분자사슬 형태 B. 위양성이 커서 좁은 관으로 주입하기 용이 C. 응집성이 우수하여 전방에 주입하기 용이 D. 주입된 후 공간을 유지하고 형태가 잘 유지 → 홍채를 늘리거나 구조물 분리에 사용 E. 분자량이 커서 자연적으로 제거되는 데 시간 거리고 안압이 오를 수 있음 F. 투명성이 우수 쉽게 제거되므로 내피보호 효과는 낮음 * 분산형(dispersive) 점탄물질 A. 분자량이 낮고 표면장력이 작으며 점섬이 낮아 표면에 잘 ..

1. 아래 사진은 눈뒤마취의 사진으로 방법과 합병증을 줄이기 위한 방법을 알아야한다. 눈뒤마취(구후마취, 근원추내마취) - 안구 뒤쪽 4개의 직근들 안쪽 공간인 근원추 내에 국소마취 제 주입 - 처음에는 안와 바닥을 따라 안구와 평행하게 진행, 적도를 지나면 방향을 위쪽으로 변경하여 안구의 중앙 세로면을 넘지 않도록 주의하여 마취제 주입 * 바늘의 모양, 주입시 환자의 눈의 위치와 주입 부위등이 과거 개념과 달라짐 - 바늘의 모양 : 23G 정도의 날카로운 바늘이 조직을 덜 손상시키고 통증, 출혈이 적어 선호됨 : 되도록 크기가 작은 주사기를 사용하는 것이 안전함 - 주입시 환자의 눈의 위치와 방법 : 과거에는 안구를 상전, 내전시킨 상태에서 바늘의 근원추의 하이측으로부터 접근 시키는 방법인 Atkins..